Регіональні організатори публічного обговорення проекту Стратегії у Харкові, що відбулося 10 лютого 2015 року у приміщенні Харківського національного медичного університету, проаналізували анкети зворотнього зв’язку, які були заповненні учасниками після завершення зустрічі. З результатами аналізу можна ознайомитись далі.

10 лютого 2015 відбувся візит міністра охорони здоров’я України Олександра Квіташвілі та його команди до Харкова з метою презентації Національної стратегії побудови нової системи охорони здоров’я в Україні на період 2015-2025. Захід відбувався в два етапи.

На першу частину заходу були запрошені голови райдержадміністрацій, менеджери закладів охорони здоров’я та навчальних закладів в структурі МОЗ, та викладачі, всього близько 700 осіб. Міністр представив пріоритети реформи, серед яких зокрема виділив: передачу державних закупівель міжнародним організаціям, спрощення процесу перереєстрації ліків та виробів медичного призначення, переведення відомчих лікарень в єдину структуру. Після виступу міністр відповів на запитання та дав прес-конференцію. Звернула на себе увагу західна манера спілкування Сандро Квіташвілі з аудиторією – гумор, історії, персональна інформація. Все це якнайкраще передавало основну тезу виступу – нас чекає докорінна зміна парадигми, що лежить в основі української системи охорони здоров’я, а також надихало аудиторію, що є вкрай необхідним в годину радикальних змін.

Друга частина заходу була організована за підтримки Агенції Змін «Перспектива» та модерувалась Оленою Решетняк та Михайло Довгополом, фахівцями з управління змін Агенції Змін «Перспектива». Другу частину відвідали близько 200 осіб, серед них близько половини керівники та лікарі лікувальних закладів м. Харків та області, 20% – викладачі навчальних закладів системи охорони здоров’я, ще 20% – волонтери та громадські активісти м. Харків. Головне завдання другої частини було дати змогу учасникам задати команді, що створювала Національну стратегії, запитання та пропозиції. Міністр відкрив дискусію, після чого основними дискусантами виступила команда Стратегічної дорадчої групи при МОЗ:

• Володимир Курпіта, голова Експертної групи СДГ, в минулому — консультант ВООЗ, виконавчий директор ВБО «Всеукраїнська мережа людей що живуть з ВІЛ» та Голова Державної служби України з питань протидії соціально небезпечних захворювань;
• Андрій Гук, консультант та керівник проектів міжнародної технічної допомоги в галузі охорони здоров’я, голова правління ГО «Ініціативи у громадській охороні здоров’я»;
• Тетяна Думенко, директор департаменту раціональної фармакотерапії в Державному експертному центрі МОЗ України, експерт у Центрі співпраці ВООЗ в секторі політики ціноутворення та реімбурсації лікарських засобів.

Вагомий внесок в дискусію внесла Світлана Горбунова-Рубан, заступник Харківського міського голови з питань охорони здоров`я та соціального захисту населення.

Розмова тривала 3,5 години. Учасники могли ставити питання як в усному так і в письмовому вигляді, загалом президією було опрацьовано більш ніж 80 запитань. Зрозуміло, головною темою запитань була подальша доля різних галузей системи охорони здоров`я. Найдовше обговорювали реформування системи первинної медичної допомоги. Попри високу активність учасників та президії склалося враження, що певні засадничі тези до аудиторії донести не дуже вдалося, серед них зокрема:

• презентована стратегія – лише чернетка, «дорожня карта», яка набиратиме конкретики за рахунок отриманого в процесі дискусій матеріалу, а також подальшого планування,
• надання всебічної автономії областям та лікувальним закладам переносить питання «чому така низька зарплатня?» з МОЗ до іншого рівня, наприклад Стратегічна група вирахувала, що за поточним обсягом фінансування на одного лікаря первинної ланки, який буде обслуговувати 2000 населення, припадає 64000 грн. фінансування на місяць, але за ці гроші він може:
  • утримувати допоміжний медичний та технічний персонал (або залучати до цього свою сім’ю або послуги на аутсорсингу),
  • покривати витрати на матеріали та обладнання (або брати в лізинг або ділити з кількома іншими лікарями або використовувати аутсорсинг обладнання або обходитись без нього).

Головне при цьому – здатність цього лікаря надати адекватний обсяг медичних послуг за адекватною якістю.

Саме ці моменти в подальшому викликатимуть найбільш суперечностей в процесі імплементації реформи, оскільки вони підривають основи поточного світогляду української медичної спільноти: медична галузь – це армія, де нижчі ланки виконують накази вищих без обговорення (або з формальним обговоренням), завдання лікаря – лікувати хворобу, подбати про все інше – завдання держави, пацієнт взагалі не має права голосу, бо що він розуміє тощо.

Тим не менше отриманий зворотній зв’язок після завершення дискусії вселяє певний оптимізм. Так, було опрацьовано 88 анкет (приблизно половина учасників дискусії та більша частина тих, хто добув до кінця). Анкетування проводилось під час заходу на умовах анонімності відповідей.

Серед них вважають, вкрай необхідною реформу системи охорони здоров’я України 89% (відповіли абсолютною згодою на це твердження), ще 7% скоріше з цим погоджуються.

Серед опитаних рівно чверть відповіли абсолютною згодою на твердження «я позитивно оцінюю запропонований МОЗ варіант Реформи», ще 41% скоріше з цим погоджуються, що разом складає 66% учасників, які підтримують Національну стратегію реформи системи охорони здоров`я. Таких, що негативно оцінюють запропонований варіант – всього лише 4,5%.

Учасники високо оцінили запропонований формат дискусії, так серед опитаних 43% абсолютно погодились з твердженням, що «Обговорення допомогло мені краще зрозуміти Стратегію реформи», ще 36% скоріше погодились з цим твердженням, що разом складає 79% опитаних. Трохи обережніше учасники оцінили твердження «Після Обговорення мені стало краще зрозуміло, як реформа торкнеться мене найближчим часом, і що конкретно я можу робити»: 28% абсолютно погодилися, ще 27% скоріше погодилися, що разом складає 55%, тобто більше половини. Цей показник є дуже важливим, оскільки є однією з передумов початку реальних змін.

24% учасників абсолютно погодилися, що «Обговорення дещо змінило моє ставлення до Стратегії реформи», ще 34% скоріше погодилися з цим, тобто запропонований формат дозволив не тільки надати інформацію, але й дещо переконати більше половини учасників дискусії (58%).

Загалом необхідність «більшого залучення рядових спеціалістів до стратегічних рішень в медичній галузі» підтримали 82% учасників. 89% учасників побажали в подальшому примати участь в аналогічних заходах. Ці показники демонструють високу залучення учасників до реформи, що загалом дозволяє діагностувати високу готовність до змін певної частини медичної спільноти міста Харків.

У вільних коментарях учасники висловили зауваження до формату Обговорення, серед яких нестача часу та відповідей на деякі конкретні запитання, відсутність календарних строків виконання реформи тощо.

Загалом же з вільних коментарів ясно, що більшість учасників позитивно оцінили відкритий формат дискусії (40% з тих, що написали коментарі). Далі наводяться коментарі учасників дискусії, які допомагають краще зрозуміти сприйняття запропонованого формату (відповідь на запитання, що було для Вас найбільш цінним в Обговоренні):

• «открытость дискуссии, ответы ведущих, которые обращали внимание участников на необходимость вклада каждого в реформе. Не ждать, а делать»
• «диалог реален!»
• «робоча група представлена високопрофесійними спеціалістами не байдужими до долі лікарів, пацієнтів, країни»
• «можливість вільно спілкуватися з керівниками найвищого рангу в форматі діалогу»
• «отримання інформації від безпосередніх авторів стратегії. Легкість в спілкуванні, доступність донесеної інформації, за що щиро вдячна».

Також учасники оцінили можливість отримати нову інформацію щодо реформи та можливість спілкування з колегами. Кілька коментарів стосувалося компетентності та високої мотивації стратегічної команди до проведення змін, наприклад, (була важлива) «впевненість і рішучість міністра та його колег щодо запровадження і втілення реформи».

Загалом учасники свідчать, що діалог удався. Медична спільнота отримала чіткий «меседж», що зміниться не тільки система, але вже змінився сам процес її змінювання.

М.Довгопол, член правління

ГО «Агенція змін «Перспектива»

Service Unavailable

The server is temporarily unable to service your request due to maintenance downtime or capacity problems. Please try again later.

Additionally, a 503 Service Unavailable error was encountered while trying to use an ErrorDocument to handle the request.